Curso electivo para la formación pedagógica de alumnos ayudantes en la carrera de Medicina

Introducción: El proceso de formación de alumnos ayudantes exige nuevas concepciones teóricas y metodológicas, que permitan el desarrollo integral de los futuros profesionales de la salud. Esto mediante acciones específicas que influyan educativamente en la ejecución de los planes y programas de la carrera de Medicina, desde una proyección científica y pedagógica. Objetivo: Diseñar un curso electivo para la formación pedagógica de los alumnos ayudantes en la carrera de Medicina de la Filial Universitaria de Ciencias Médicas, del municipio Cárdenas. Materiales y métodos: La investigación se sustenta desde la concepción dialéctico materialista. Los métodos teóricos fueron: histórico-lógico, análisis documental, sistematización, sistémico estructural funcional y modelación. Entre los métodos empíricos se emplearon: revisión de documentos, encuestas a alumnos ayudantes y tutores. También se realizó observación al desempeño de los alumnos ayudantes. La población fue conformada por 103 alumnos ayudantes y 38 tutores. Resultados: Las insuficientes acciones pedagógicas para la formación de alumnos ayudantes, se constatan como problema en los tres indicadores de la dimensión cognitiva y en dos de los indicadores de las dimensiones procedimental y actitudinal. En el diseño del programa del curso electivo se abordan los temas a desarrollar, para potenciar la formación pedagógica en los alumnos ayudantes. Conclusiones: Se presenta un curso electivo para la formación pedagógica de alumnos ayudantes en la carrera de Medicina.

Introduction: The process of training assistant students requires new theoretical and methodological concepts that allow the comprehensive development of future health professionals. This by means of specific actions that educationally influence the execution of plans and programs of medicine studies, from a scientific and pedagogical projection. Objective: To design an elective course for the pedagogical training of assistant students in the medicine undergraduate studies of University Campus of Medical Sciences, in the municipality of Cardenas. Materials and methods: The research is based on the dialectical materialist conception. The theoretical methods were: historical-logical, documentary analysis, systematization, systemic structural functional and modeling. Among empirical methods used were: documentary review, surveys of the assistant students and tutors. Observation of the performance of assistant students was also carried out. The population consisted of 103 assistant students and 38 tutors. Results: Insufficient pedagogical actions for the training of assistant students are found as problems in the three indicators of the cognitive dimension and in two of the indicators of the procedural and attitudinal dimensions. In the design of the program of the elective course, the topics to be developed to enhance the pedagogical training of the assistant students are addressed. Conclusions: An elective course for the pedagogical training of assistant students in the Medicine undergraduate studies is presented.

Empathy levels among dental students and professors from a dental school in the Dominican Republic / Empatía en estudiantes y profesores de una escuela de odontología de República Dominicana

Abstract Introduction: The concept of empathy has been incorporated as one of the key elements for the achievement of the teaching-learning process goals in health science students. Objective: To estimate and compare the levels of empathy among dental students and professors in the undergraduate dental medicine program at the Universidad Central del Este (Dominican Republic). Materials and methods: Cross-sectional study. The study population (n=264) was divided into two groups: the first consisted of students in their first to fifth year of dental school (N=223; n=215), distributed in two areas (basic-preclinical and clinical courses), while the second group comprised professors working in both areas in the dental school of the university (N=53; n=49). The Jefferson Scale of Empathy (S-Version) was used. The descriptive analysis of the data included the estimation of means, standard deviations and percentages, and the reliability of the data was estimated using Cronbach's alpha. In addition, a two-way ANOVA was performed, calculating the effect size and the statistical power of the test; furthermore, when the Fisher's exact test was significant for any factor, Tukey's test was used to estimate differences between means. A significance level of α<0.05 and β<0.20 was established. Results: Overall empathy scores and compassionate care dimension scores among the professor group did not differ significantly from the scores obtained by the students (basic-preclinical and clinical area), but there were differences between students from both areas (p<0.05). There were no significant differences between the three subgroups in the Perspective Taking and Walking in the Patient's Shoes dimensions (p=0.428 and p=0.866). Conclusion: The levels of empathy and compassionate care dimension of professors are similar to those of students in general (regardless of the area).

Resumen Introducción. El concepto de empatía se ha integrado como uno de los elementos centrales para el logro final del proceso de enseñanza-aprendizaje en estudiantes de ciencias de la salud. Objetivo. Estimar y comparar los niveles de empatía entre estudiantes y profesores de pregrado de odontología de la Universidad Central del Este (República Dominicana). Materiales y métodos. Estudio transversal. La población de estudio (n=264) se dividió en dos grupos: el primero, compuesto por estudiantes de primero a quinto año de la carrera de odontología (N=223; n=215) distribuidos en dos áreas (básica-preclínica y clínica), y el segundo, por los docentes de ambas áreas en la escuela de odontología de la universidad (N=53; n=49). Se utilizó la Escala de Empatía Médica de Jefferson (Versión-S). El análisis descriptivo de los datos incluyó la estimación de medias, desviaciones estándar y porcentajes, y la confiabilidad de los datos se estimó mediante CC de Cronbach; además, se realizó un ANOVA bifactorial, calculándose el tamaño del efecto y la potencia de la prueba, y en los casos en que la prueba exacta de Fisher fue significativa para algún factor, se utilizó la prueba de Tukey para estimar las diferencias entre las medias. El nivel de significancia estadística utilizado fue α<0.05 y β<0.20. Resultados. Los valores globales de empatía y de la dimensión Cuidado con compasión en los profesores no difirieron significativamente con los obtenidos por los estudiantes (área básica-preclínica y clínica), pero sí hubo diferencias entre los estudiantes de ambas áreas (p<0.05). En las dimensiones Adopción de perspectiva y Ponerse en los zapatos del otro no existieron diferencias entre los tres subgrupos (p=0.428 y p=0.866). Conclusión. Los niveles de empatía y de la dimensión Cuidado compasivo de los profesores no difieren de los de los estudiantes en general (ambas áreas).

Variability of empathy among dental students. Implications not yet understood in Latin America / Variabilidad empática en estudiantes de odontología. Consecuencias aún no entendidas en América Latina

Abstract Introduction: Empathy is a quality that allows dentists to build an intersubjective relationship with their patients, which, among other benefits, contributes to the effectiveness of the treatment. Objective: To determine whether there is variability in empathy levels between two populations of dental students and to describe theoretically the general implications of this variability for intervention strategies. Materials and methods: Exploratory cross-sectional study. The study population consisted of 1st-5th year dental students from the Universidad Santiago de Cali, Colombia (n=610; N=647) and the Universidad San Sebastián, Chile (n=535; N=800). In both groups, empathy was measured using the Jefferson Scale of Empathy (S-Version) Scale. Descriptive statistics (mean and standard deviation) were used for data analysis. Internal consistency of data was estimated using Cronbach's alpha and the intraclass correlation coefficient. A factorial analysis of variance was performed, and three factors were studied: University (U), Course (C), and Sex (S). The statistical significance level used was α≤ 0.05 and β ≤0.20. Results: Differences in empathy level and in some of its three dimensions were observed between students from both universities and among courses (lst-5th year). No differences were found between sexes. Conclusions: There is variability in empathy levels among dental students from both universities. Thus, the implementation of specific empathy intervention strategies in each dental medicine program offered in Latin America is required to increase empathy levels in this population.

Resumen Introducción. La empatía es un atributo que permite a los odontólogos establecer una relación intersubjetiva con sus pacientes, lo que contribuye a un tratamiento exitoso, entre otros beneficios. Objetivo. Determinar si hay variabilidad en los niveles de empatía entre dos poblaciones de estudiantes de odontología y describir teóricamente las implicaciones generales de esta variabilidad en estrategias de intervención. Materiales y métodos. Estudio exploratorio transversal. La población de estudio consistió de estudiantes de odontología de 1er a 5to año de la Universidad Santiago de Cali, Colombia (n=610; N=647) y la Universidad San Sebastián, Chile (n=535; N=800). En ambos grupos, la empatía se midió con la Escala de Empatía Médica de Jefferson (Versión S). Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva (media y desviación estándar). La consistencia interna de los datos se estimó mediante el coeficiente alfa de Cronbach y el coeficiente de correlación intraclase. Se realizó un análisis de varianza factorial: tres factores estudiados: Universidad (U), Curso (C) y Sexo (S). El nivel de significancia estadística utilizado fue de α≤0.05 y β≤0.20. Resultados. Se observaron diferencias en el nivel de empatía y algunas de sus tres dimensiones entre los estudiantes de ambas universidades y entre los cursos (1er-5to año). No se observaron diferencias entre sexos. Conclusiones. Existe variabilidad en los niveles de empatía entre los estudiantes de ambas universidades. Para aumentar los niveles de empatía en esta población en Latinoamérica se requiere implementar estrategias específicas de intervención empática en cada programa de odontología ofrecido en la región.

Los alumnos ayudantes de las ciencias médicas y la necesidad de su preparación pedagógica

RESUMEN Se realizó una revisión de la instrucción 37/2011 del Viceministerio de Atención a la Docencia y las Investigaciones del Ministerio de Salud Pública, y del Reglamento de Trabajo Docente Metodológico no. 02/2018 del Ministerio de Educación Superior, sobre el Movimiento de Alumnos Ayudantes Frank País García, sus objetivos fundamentales, los requisitos que deben poseer sus miembros, y la preparación curricular desde el punto de vista pedagógico que reciben los estudiantes de las diferentes carreras para su mejor desempeño en la función docente. Se analiza y se destaca lo potenciada que están, en este sentido, las licenciaturas en Enfermería y en Tecnología de la Salud -no así el resto de las carreras-, tanto para el movimiento de Alumnos Ayudantes como para su labor docente una vez graduados, por lo que se opina que pueden realizarse reflexiones que sugieran investigaciones futuras y nuevos juicios acerca de este proceso.

ABSTRACT It was carried out a review of the instruction 37/2011 of the Deputy Ministry of Attention to Teaching and Research of the Ministry of Public Health, and of the Methodological Teaching Work Regulation Nr. 2/2018 on the Students Assistants Movement Frank Pais Garcia, its main objectives, the requirements that should have its members, and the curricular training that, from the pedagogical point of view, is received by the students of the different courses for their better performance in the teaching function. It is analyzed and highlighted how empowered are, in this sense, degrees in Nursing and in Heath Technologies-not so the rest of the courses-as well as for the movement of students assistants as for their teaching work once they are graduated. Therefore it is given the opinion that reflections should be made suggesting future research and new judgments on this process.

The experience of reproductive planning of female military firefighters / La experiencia de la planificación reproductiva de mujeres bomberas militares / O vivido do planejamento reprodutivo de mulheres bombeiras militares

ABSTRACT Objective: To understand the experience of reproductive planning of female military firefighter health professionals. Method: Phenomenological research under the theoretical-philosophical and methodological framework of Martin Heidegger. Developed in Fire Department units in Rio de Janeiro in the first half of 2016, with 21 female military health professionals. Results: Women expressed that it is necessary to work and manage roles. Therefore, they have to plan to have a child, due to the difficulty of managing all the tasks and reconciling motherhood with work. They think of a more comfortable situation to dedicate themselves to their children, since they are the main responsiblefor them. Conclusions: Comprehensive health actions for military women need to be included in public policies, as it is a group that has been increasingly participating in an environment previously restricted to men and with their characteristics.

RESUMEN Objetivo: Comprender la experiencia de planificación reproductiva de las bomberas militares profesionales de la salud. Método: Investigación fenomenológica bajo el marco teórico-filosófico y metodológico de Martin Heidegger. Desarrollado en unidades del Cuerpo de Bomberos de Río de Janeiro en el primer semestre de 2016 con 21 mujeres profesionales de la salud militar. Resultados: Las mujeres expresaron que es necesario trabajar y conciliar los roles. Por lo tanto, tienen que planificar tener un hijo debido a la dificultad de gestionar todas las tareas y conciliar la maternidad con el trabajo. Piensan en una situación más cómoda para dedicarse a sus hijos, ya que son los principales responsables de ellos. Conclusiones: Es necesario incluir en las políticas públicas acciones integrales de salud para las mujeres militares, ya que es un grupo que ha venido participando cada vez más en un entorno antes restringido a los hombres y con características afines a ellos.

RESUMO Objetivo: Compreender o vivido do planejamento reprodutivo de bombeiras militares profissionais da saúde. Método: Investigação fenomenológica sob o referencial teórico-filosófico e metodológico de Martin Heidegger. Desenvolvida em unidades de Corpo de Bombeiros do Rio de Janeiro no primeiro semestre de 2016 com 21 mulheres militares profissionais da saúde. Resultados: As mulheres expressaram que é necessário trabalhar e conciliar os papéis. Por isso, têm que se programar para ter filho devido à dificuldade de administrar todos os afazeres e conciliar a maternidade com o trabalho. Elas pensam numa situação mais confortável para se dedicar aos filhos, sendo elas as principais responsáveis por eles. Conclusões: Ações de saúde integral das mulheres militares necessitam ser incluídas nas políticas públicas, pois é um grupo que vem participando cada vez mais em um ambiente anteriormente restrito aos homens e com características relacionadas a eles.

Psicometria, escala de empatía médica de jefferson y atención médica en Ecuador / Psychometry, the Jefferson Medical Empathy Scale and Medical Care in Ecuador

RESUMEN Objetivo: Verificar que la estructura factorial de los datos observados estén en correspondencia con la estructura factorial teórica de la empatia. Estimar y comparar los niveles de empatía en las especialidades médicas evaluadas. Materiales y métodos: Estudio realizado en el cantón de Cuenca (Ecuador) en 2019. Diseño descriptivo y transversal. La muestra estuvo constituida por 223 médicos que trabajaban en el sector público, quienes respondieron voluntariamente la Escala de Empatia Médica de Jefferson. Variables dependientes: niveles de empatia y sus dimensiones. Independientes: género, nivel de atención y especialidad. Se estimó la normalidad y homocedasticidad, Análisis Factorial Confirmatorio, Invarianza entre grupos, análisis de varianza trifactorial y de un factor, t-Student y d de Cohen. El nivel de significación fue a< .05. Resultados: Se observa una adecuada consistencia interna, se confirma el modelo de tres dimensiones del instrumento original. No existen diferencias entre los géneros (p> .05), pero sí entre los tipos de atención y entre las especialidades (p< .05). Los datos observados tienen la estructura factorial teórica asociada al instrumento empleado en la medición de la empatía. Conclusión: El análisis multigrupo permite asumir invarianza factorial de la empatía entre los géneros, sin que se logre especificar un modelo según tipos de atención al paciente. Los niveles de empatía global fueron mayores en la atención primaria en relación con la hospitalaria y mayor en las especialidades de Pediatría y Medicina Familiar (unidas).

ABSTRACT Objective: To verify that the factorial structure of the data observed in doctors corresponds with the theoretical factorial structure of empathy. Estimate and compare the levels of empathy in the evaluated medical specialties. Materials and Methods: The study was carried out in the canton of Cuenca (Ecuador) in 2019. It has a descriptive and cross-sectional design. The sample consisted of 223 physidans who worked in the Public Sector, who voluntarily answered the Jefferson Medical Empathy Scale. Dependent variables: levels of empathy and their dimensions. Independent: gender, level of care, and specialty. Normality and homoscedasticity, Confirmatory Factor Analysis, Invariance between groups, trifactorial and one-factor analysis of variance, Student's t and Cohen's d were estimated. The level of significance was a< .05. Results: An adequate internal consistency is observed, the three-dimensional model of the original instrument is confirmed. There are no differences between genders (p> .05), but there are between types of care and between specialties (p <.05). Conclusion: The observed data have the theoretical factorial structure associated with the instrument used to measure empathy. The multigroup analysis makes it possible to assume factorial invariance of empathy between the genders without being able to specify a model according to types of patient care. The levels of global empathy were higher in primary care compared to hospital care and higher in the specialties of Pediatrics and Family Medicine (united).

Psychometric properties of the Jefferson Empathy Scale in four nursing student faculties / Propriedades psicométricas da Jefferson Empathy Scale em quatro faculdades de estudantes de enfermagem / Propiedades psicométricas de la Jefferson Empathy Scale en cuatro facultades de estudiantes de enfermería

ABSTRACT Objective To evaluate the psychometric properties of the Jefferson Medical Empathy Scale, Spanish version (JSE-S), its factorial structure, reliability, and the presence of invariance between genders in the behavior of empathy levels among Chilean nursing students. Method Instrumental research design. The JSE-S was applied to 1,320 nursing students. A confirmatory factor analysis was used. An invariance study between genders was carried out. Descriptive statistics were estimated. Between genders, Student's T distribution was applied alongside a homoscedasticity analysis. The level of significance was α ≤ 0.05. Results The confirmatory factor analysis determined the existence of three dimensions in the matrix. The statistical results of the invariance tests were significant, and allowed comparison between genders. Differences were found between mean empathy values, as well as in some of its dimensions between genders. Conclusion The factor structure of empathy data and its dimensions is in correspondence with the underlying three-dimensional model. There are differences in empathy levels and their dimensions between genders, with the exception of the compassionate care dimension, which was distributed similarly. Women were more empathetic than men.

RESUMO Objetivo Avaliar as propriedades psicométricas da Jefferson Medical Empathy Scale , versão em espanhol (JSE-S), sua estrutura fatorial, confiabilidade e a presença de invariância entre os sexos no comportamento dos níveis de empatia entre estudantes de enfermagem chilenos. Método Desenho de pesquisa instrumental. O JSE-S foi aplicado a 1.320 estudantes de enfermagem. Uma análise fatorial confirmatória foi usada. Foi realizado um estudo de invariância entre os gêneros. Estatísticas descritivas foram estimadas. Entre os gêneros, a distribuição T de Student foi aplicada juntamente com uma análise de homocedasticidade. O nível de significância adotado foi α ≤ 0,05. Resultados A análise fatorial confirmatória determinou a existência de três dimensões na matriz. Os resultados estatísticos dos testes de invariância foram significativos e permitiram a comparação entre os gêneros. Foram encontradas diferenças entre os valores médios de empatia, bem como em algumas de suas dimensões entre os gêneros. Conclusão A estrutura fatorial dos dados de empatia e suas dimensões está em correspondência com o modelo tridimensional subjacente. Existem diferenças nos níveis de empatia e suas dimensões entre os gêneros, com exceção da dimensão do cuidado compassivo, que se distribuiu de forma semelhante. As mulheres eram mais empáticas do que os homens.

RESUMEN Objetivo Evaluar las propiedades psicométricas de la Jefferson Medical Empathy Scale , versión en español (JSE-S), su estructura factorial, confiabilidad y la presencia de invariancia entre géneros en el comportamiento de los niveles de empatía entre estudiantes de enfermería chilenos. Método Diseño de investigación instrumental. La JSE-S se aplicó a 1.320 estudiantes de enfermería. Se utilizó un análisis factorial confirmatorio. Se realizó un estudio de invariancia entre géneros. Se estimaron estadísticas descriptivas. Entre los géneros, la distribución T de Student se aplicó junto con el análisis de homocedasticidad. El nivel de significancia fue α ≤ 0,05. Resultados El análisis factorial confirmatorio determinó la existencia de tres dimensiones en la matriz. Los resultados estadísticos de las pruebas de invariancia fueron significativos y permitieron la comparación entre géneros. Se encontraron diferencias entre los valores medios de empatía, así como en algunas de sus dimensiones entre géneros. Conclusión La estructura factorial de los datos de empatía y sus dimensiones está en correspondencia con el modelo tridimensional subyacente. Existen diferencias en los niveles de empatía y sus dimensiones entre géneros, a excepción de la dimensión de cuidado compasivo, que se distribuyó de manera similar. Las mujeres eran más empáticas que los hombres.

Empathy and Personality Styles in Medical Students / Empatia y Estilos de Personalidad en Estudiantes de Medicina

Abstract This study established the relationship between empathy and personality styles in medical students, considering the differences by gender. The participants were 278 students of the medical career of the Universidad del Azuay, Ecuador. The evaluation involved the Jefferson empathy scale and the Millon Index of Personality Styles. Relationships between empathy and personality styles were examined using Pearson's correlation coefficient and Hierarchical Multiple Linear Regression analysis, for comparisons by gender and educational levels, with both Student's f-test and analysis of variance used respectively. Results indicated that the factor structure of the empathy scale is invariant between men and women, noticing gender differences in care with compassion and total empathy, with women presenting a higher mean. Differences are visible by educational level, where the general empathy in the first three years grows progressively, and then slightly decrease. Concluding, female students present an average score of total empathy greater than men, with differences of empathy according to educational level.

Resumen Esta investigación estableció la relación entre empatia y estilos de personalidad en estudiantes de medicina según género. Participaron 278 estudiantes de la carrera de medicina de la Universidad del Azuay, Ecuador. Se aplicó la escala de empatia de Jefferson y el índice de estilos de personalidad de Millon. Las relaciones entre empatia y estilos de personalidad se examinaron utilizando el coeficiente de correlación de Pearson y el análisis jerárquico de regresión lineal múltiple. Las comparaciones por género y niveles educativos se analizaron con la prueba f de Student y el análisis de varianza. La estructura factorial de escala de empatia no varia entre hombres y mujeres, sin embargo, se notaron diferencias de género en cuidado con compasión y empatia total, presentando las mujeres una media más alta. Existen diferencias por nivel educativo, se observó que la empatia general en los primeros tres años crece y luego disminuye. Finalmente, las estudiantes presentan una puntuación media de empatia total mayor que los hombres, con diferencias según el nivel educativo.

Empathy and Family Functioning in Medical Students of the University of Azuay, Cuenca, Ecuador / Empatía y funcionamiento familiar en estudiantes de medicina de la Universidad de Azuay, Cuenca, Ecuador

ABSTRACT: Objective: To explore the distribution of general, and particular, levels of empathy, among the different family functioning styles of medical students at the University of Azuay, in the city of Cuenca, Ecuador. Materials and methods: Exploratory and cross-sectional study. Student empathy levels were measured through the Jefferson Medical Empathy Scale, S-version in Spanish, and family functioning through the Faces-20 Family Functioning Scale, in a sample of 278 medical students. The comparison of data was carried out by means of analysis of bifactorial variance model III. The used level of significance was α≤ 0.05 and 1- β ≤ 0.20. Results: The analysis of the general empathy variance was significant (p <0.05) for the family functioning style factor. The results on the dimensions of empathy:" Take on perspective" and "Ability to understand the situation of the other" were significant (p = 0.035; p = 0.044) for the family functioning style factor. Regarding the "Care with compassion" dimension, no significant differences were observed (p> 0.05). On the other hand, it was found that extreme family functioning styles have empathy values greater than the intermediate style, with significant differences between them (p <0.05). Conclusion: There is a relationship between the type of family functioning and empathy. Extreme family functioning style have higher empathy values than intermedium families. Regarding the gender factor, these differences were not presented.

RESUMEN Objetivo: Explorar la distribución de los niveles generales y particulares de empatia entre los diferentes estilos de funcionamiento familiar de los estudiantes de medicina de la Universidad del Azuay en la ciudad de Cuenca-Ecuador. Materiales y métodos: Estudio exploratorio y transversal. Los niveles de empatia de los estudiantes se midieron a través de la Escala de Empatia Médica de Jefferson, versión S en español y el funcionamiento familiar a través de la Escala de Funcionamiento Familiar Faces-20 en una muestra de 278 estudiantes de medicina. La comparación de los datos se realizó mediante análisis de varianza bifactorial modelo III. El nivel de significación fue de α≤ 0.05 y 1- β ≤ 0.20. Resultados: El análisis de la varianza de la empatia general fue significativa (p<0,05) para el factor Estilo de funcionamiento familiar. Los resultados sobre las dimensiones de la empatia: "Toma de perspectiva" y "Habilidad para comprender la situación del otro" fueron significativos (p=0,035; p=0,044) para el factor Estilo de funcionamiento familiar. En torno a la dimensión "Cuidado con compasión" no se observaron diferencias significativas (p > 0.05). Por otra parte, se encontró que los estilos de funcionamiento familiar extremo tienen valores de empatia mayores al del estilo intermedio, con diferencias significativas entre ellos (p<0,05). Conclusión: Existe una relación entre el tipo de funcionamiento familiar y la empatia. Las familias con estilo de funcionamiento familiar extremo presentan mayores valores de empatia que las familias intermedias. En torno al factor género, no se presentaron estas diferencias.

A formação na modalidade residência em enfermagem obstétrica: uma análise hermenêutico-dialética / La formación en la modalidad residencia en enfermería obstétrica: un análisis de la hermeneutica dialética / Training in the obstetric nursing residency modality: a hermeneutic-dialectic analysis

RESUMO Objetivo Analisar as concepções das enfermeiras obstétricas egressas do curso de residência sobre a formação e prática na assistência ao parto normal. Método Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com 13 enfermeiras obstétricas em duas maternidades públicas do Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual, semiestruturada e análise hermenêutico-dialética. Resultados Apesar dos contrassensos e dicotomias presentes no processo de formação, verificou-se nos depoimentos que houve superação no conhecimento e na prática profissional, que possibilitou a constituição de uma práxis obstétrica integradora, consciente dos princípios humanizados na assistência ao parto normal, sustentando a construção de novos caminhos para a enfermagem obstétrica. Conclusão e implicações para a prática A formação na residência promoveu segurança às enfermeiras, em sua práxis assistencial, contribuindo para a reformulação social, cultural e política do modelo obstétrico intervencionista. A residência envolve uma nova e desafiadora modalidade de formação para o cuidado de enfermagem na área, exigindo conhecimento específico e ético. O estudo evidencia a necessidade de inserção das enfermeiras obstétricas egressas na prática da assistência ao parto de risco habitual, ampliando o espaço de atuação dessas profissionais.

RESUMEN Objetivo Analizar las concepciones de las enfermeras obstétricas egresadas del curso de residencia sobre la formación y práctica en la asistencia al parto normal. Método Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria con 13 enfermeras obstétricas en dos maternidades públicas de Rio de Janeiro, Brasil. Datos recopilados por medio de entrevista individual, semiestructurada y análisis hermenéutico-dialéctico. Resultados A pesar de las contradicciones y dicotomías presentes en el proceso de formación, se verificó que hubo superación en el conocimiento y en la práctica profesional, lo que posibilitó la constitución de una praxis obstétrica integradora, consciente de los principios humanizados en la asistencia al parto normal, apoyando la construcción de nuevos caminos para la enfermería obstétrica. Conclusión e implicaciones para la práctica La formación en residencia fomentó seguridad a las enfermeras en su praxis asistencial, contribuyendo a la reformulación social, cultural y política del modelo obstétrico intervencionista. La residencia implica una nueva y desafiante modalidad de capacitación para el cuidado de enfermería en el área, y requiere un conocimiento específico y ético. El estudio destaca la necesidad de la inclusión de las enfermeras obstétricas egresadas en la práctica de la asistencia al parto de riesgo habitual, ampliando el espacio de actuación de estas profesionales.

ABSTRACT Objective To analyze the conceptions of post-graduate obstetric nurses from the residency course on the training and practice in normal childbirth care. Method Qualitative, descriptive and exploratory research with 13 obstetric nurses in two public maternity hospitals in Rio de Janeiro, Brazil. Data collected by individual, semi-structured interview and hermeneutic-dialectic analysis. Results Despite the contradictions and dichotomies present in the training process, it was found that there was a breakthrough in knowledge and professional practice, which enabled the constitution of an integrative obstetric praxis, aware of the humanized principles in normal childbirth care, supporting the creation of new paths for obstetric nurses. Conclusion and implications for practice Residency training generated security for nurses in their care praxis, contributing to the social, cultural and political reformulation of the interventionist obstetric model. Residency involves a new and challenging training modality for nursing care in this area, requiring specific and ethical knowledge. The study highlights the need for the inclusion of post-graduate obstetric nurses in the practice of usual risk childbirth care, expanding the field of action of these professionals.

Learning style variation in Chilean dentistry students from the first to the fifth year / Variación en los estilos de aprendizaje en estudiantes de Odontología de primero a quinto año

Abstract Objective: The aim of this study was to identify the variation of learning styles in dental students from the first to the fifth year at the Universidad San Sebastián, Concepción campus (Chile). Method: A descriptive and transversal study was conducted where The Honey-Alonso learning style questionnaire was given to 535 students. The average scores observed in each course underwent regression curve type studies and the standard deviation of each average over the fitted regression curve was estimated with its corresponding confidence interval and determination coefficient. Results: The active, reflective and pragmatic style presented a fluctuating development as the academic years progressed; with the exception of the theoretical style, which demonstrated a steady increase. All learning style scores increased in the fifth year. Conclusion: Upon reaching the higher levels, there is a development of all learning styles, which means that students adapt to learning through different strategies and have the capacity to adapt to different situations, which facilitate learning. However, we suggest that dentistry, as a clinical career, should promote the active and reflective styles, because they would be the most beneficial in helping students to develop the skills required to successfully face clinical experiences in their practice period, or within the clinical workforce.

Resumen Objetivo: El objetivo de este trabajo fue identificar la variación de los estilos de aprendizaje en estudiantes de primero a quinto año de la carrera de Odontología de la Universidad San Sebastián, sede Concepción (Chile). Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal en el que se aplicó a 535 estudiantes el cuestionario Honey-Alonso de estilos de aprendizaje. El promedio del puntaje de los estilos de aprendizaje observados en cada curso se sometió a estudios de tipos de curvas de regresión y se estimó, la desviación estándar de cada promedio respecto de la curva de regresión ajustada con su correspondiente intervalo de confianza y el coeficiente de determinación. Resultados: Se obtuvo que el estilo de aprendizaje activo, reflexivo y pragmático presentó un desarrollo fluctuante a medida que el año académico progresó, la excepción fue el estilo teórico que presentó un aumento constante. Todos los estilos de aprendizaje aumentaron en quinto año. Conclusión: Al llegar a los cursos superiores existe un desarrollo de todos los estilos de aprendizaje, lo que significa que son capaces de aprender a través de distintas estrategias y presentan una capacidad de adaptación a distintas situaciones lo que facilita su aprendizaje. Sin embargo al ser Odontología una Carrera Clínica se debe potenciar el estilo activo y reflexivo ya que éstos le permitirán desarrollar las competencias requeridas para enfrentar con éxito las experiencias clínicas que les correspondan en su período práctico o ya en su contexto laboral.

Estado ansioso previo a una evaluación en estudiantes de Odontología / Anxious state before an evaluation in dentistry students

Resumen Objetivo: Relacionar el estado ansioso y severidad de ansiedad con el rendimiento académico, previo a una evaluación en estudiantes de tercer año de la Facultad de Odontología, Universidad San Sebastián, sede Concepción, durante el periodo académico 2015. Materiales y método: Estudio exploratorio, transversal analítico. La muestra estuvo constituida por 138 estudiantes de tercer año de la asignatura de Preclínico y Rehabilitación Oral a los cuales se les aplicó el test de Hamilton. Los datos fueron analizados mediante un análisis de varianza de clasificación simple (modelo III) para datos desbalanceados y comparados por la prueba de comparación múltiple de medias deTukey. El nivel de significación fue de α≤0,05. Resultados: Las medias de rendimiento académico y las medias del estado ansioso no difieren entre sí (p = 0,188). El estado ansioso grave muestra un valor menor de rendimiento que las otras clasificaciones. Con respecto al sexo y estado ansioso, estas se distribuyeron por igual entre los sujetos (χ²= 1,57; p=0,21). Conclusiones: De acuerdo a los resultados obtenidos no es posible relacionar directamente el estado ansioso con el rendimiento académico, pero la presencia de ansiedad grave se relaciona con un menor aprovechamiento efectivo.

Abstract Objective: To relate anxious state and severity of anxiety withacademic performance, prior to an assessment in third year students of the Faculty of Dentistry, Universidad San Sebastián, Concepción, during the academic period 2015. Materials and Methods: This exploratory cross-analytical study has a sample of 138 students. The Hamilton Test was applied in the third year of the Pre-clinical and Oral Rehabilitation course to those who wanted to participate after signing an informed consent. Data were analyzed to see whether there were significant differences in the presence of anxious state and severity of anxiety according (ANOVA) simple classification (Model III) for unbalanced data and compared by Tukey method. The level of significance was α≤0.05. Results: The means of academic performance and the means of the anxious state do not differ from each other (p = 0.188). Severe anxious state shows a lower performance value than the other ratings. With regard to sex and anxious state, these were equally distributed among subjects (χ² = 1.57, p =0.21). Conclusions: It is not possible to directly relate anxious state to academic performance. However, the presence of severe anxiety is associated with lower academic performance.

A longitudinal study on stress sources perceived by Chilean dental students / Estudio longitudinal de las fuentes de estrés percibidas por estudiantes de odontología chilenos

Abstract Introduction: Establishing the perception of academic stress by university students is highly relevant to obtain valuable feedback on the efficiency and acceptability of educational methods. Objective: To evaluate the differences in stress factors perceived by first-year dental students during the first and second semesters according to gender. Materials and methods: Exploratory, non-experimental, longitudinal descriptive study. The Spanish version of the Dental Environment Stressors (DES) questionnaire was applied, adapted and validated for the dental students of the San Sebastián University (Concepción, Chile) in May and October 2016. The sample consisted of 83 first-year students evaluated. A general comparison of the variables under study (stress and its dimensions) was made for both periods, considering genders and using the Student's t-test. Fisher's F test was used after estimating whether or not there was equality of variances between the groups. Results: The second measurement revealed that the "clinical training" dimension in women was the only component that showed significant differences with values above the mean. Conclusion: The perception of stress was estimated for all items of the DES questionnaire, obtaining a higher score in the "clinical training" dimension in women.

Resumen Introducción. La percepción de los estudiantes universitarios sobre el estrés académico es fundamental, ya que proporciona información valiosa sobre la eficiencia y aceptabilidad de los métodos educativos. Objetivo. Evaluar las diferencias en los factores de estrés percibidos por los estudiantes de primer año de odontología durante el primer y segundo semestre según género. Materiales y métodos. Estudio descriptivo exploratorio, longitudinal y no experimental. En mayo y octubre de 2016 se aplicó la versión en español del Dental Environment Stressors (DES), adaptado y validado para estudiantes de odontología en la Universidad San Sebastián (Concepción, Chile). La muestra consistió en 83 estudiantes de primer año. La comparación de las variables en estudio (estrés y sus dimensiones) entre los dos períodos comparados, en general y considerando los géneros, se realizaron mediante la prueba t-Student, previa estimación de existencia o no de igualdad de varianzas entre los grupos mediante la prueba F de Fisher. Resultados. En la segunda medición, la dimensión "Formación clínica" en mujeres fue el único componente que mostró diferencias significativas con valores superiores de la media. Conclusión. Existe una percepción de estrés para todos los ítems del cuestionario DES; las mujeres tuvieron una mayor puntuación en la dimensión "Formación clínica".

Perception of Environment Stressors in Chilean Dentistry Students

Objective: To evaluate the stress factors perceived by dentistry students at the beginning of the academic year, according to academic year and gender. Material and Methods: Descriptive, exploratory, non-experimental, cross-sectional study. The DES30-Sp survey was applied, at the beginning of the first semester 2016 to a sample of 495 dentistry students from first to 5th year of Universidad San Sebastián, Concepción. The Statistical tests used were the Kolmogorov-Smirnov (K-S) and Levene homoscedasticity studies. The internal reliability of the data was estimated using the Cronbach's alpha and the intraclass correlation coefficient. Mean, standard deviation and standard error were estimated. Comparisons between courses and gender were made using the General Multivariate ANOVA (Model III) using the tracers Pillai, Lambda de Wilks and Trace de Hotelling. The level of significance was α≤0.05 and ß≥0.80. Results: It is observed that all three estimators were highly significant (p = 0.0005) for the Course and Gender factor. Stress increased steadily as the courses progressed with little inflection in all components of stress and in general stress. Women appeared with a higher perception than men in all components. Conclusion: There is a generalized stress in all the courses and it increases in the superior ones. The perception of the factors of stress varies according to the course and is greater in women.

Reasons to study Dentistry in first year students / Razones para estudiar Odontología en alumnos de primer año

Abstract Aim: To identify the reasons why first year student of Universidad San Sebastián decided to study Dentistry. Material and method: It is a non-experimental and transversal exploratory, descriptive study. A questionnaire composed of 20 questions focused on the reasons why students choose this career, was applied to student population in first year from Universidad San Sebastián (USS) 2016 in four locations (Santiago, Concepción, Valdivia, Patagonia). The sample (n= 308) was made up of all subjects who were available for assessment on the corresponding day. Association studies using the y2 test and binary logistic regression were made and the regression equation was estimated using the forward Wald method. Finally, the Euclidean distance test was applied between all the answers correlated with the variables that were significant, using the concept of similarity. The level of significance was a<0.05. Results: An association between the option choice and gender variables was observed. The y2 test was significant (p = 0.012), which implies that both variables are associated, although the degree of association is low and significant (C = 0.141; p = 0.014). The regression model used classified 77.3% of the dependent variable data correctly and the estimated distances allowed to observe differences between the genders. Conclusion: The majority of students chose Dentistry as first choice and for intrinsic reasons. However, dental education should reinforce altruism in its students that chose Dentistry as a second choice and for extrinsic reasons.

Resumen Objetivo: Identificar las razones por las cuales los alumnos de primer año de la Universidad San Sebastián decidieron estudiar Odontología. Material y Método: Estudio exploratorio no-experimental, descriptivo, transversal. Un cuestionario de 20 preguntas enfocadas a las razones por las que los estudiantes eligieron esta carrera, se aplicó a la población estudiantil en primer año de la Universidad San Sebastián (USS) 2016 en cuatro localidades (Santiago, Concepción, Valdivia, Patagonia). La muestra (n = 308) estuvo compuesta por los sujetos que estaban disponibles para la evaluación el día correspondiente. Se realizaron estudios de asociación utilizando la prueba yl y la regresión logística binaria y la ecuación de regresión se estimó utilizando el método de Wald hacia adelante. Se aplicó la prueba de distancia euclidiana entre todas las respuestas correlacionadas con las variables significativas, utilizando el concepto de similitud. El nivel de significación fue a <0,05. Resultados: Se observó una asociación entre las variables opción de elección y género. La prueba de la yl fue significativa (p = 0.012), lo que implica que ambas variables están asociadas, aunque el grado de asociación es bajo y significativo (C = 0.141; p = 0.014). El modelo de regresión utilizado clasificó correctamente el 77,3% de los datos de la variable dependiente y las distancias estimadas permitieron observar diferencias entre los géneros. Conclusión: La mayoría de los estudiantes eligió Odontología como primera opción por razones intrínsecas. Sin embargo, la educación dental debe reforzar el altruismo en sus estudiantes que eligieron odontología como segunda opción y por razones extrínsecas.

Characteristics of alcoholic drinks consumption and consumption pattern among Dental students / Características del consumo de bebidas alcohólicas y patrón de consumo en estudiantes de Odontología

Abstract Aim: To describe characteristics of alcohol consumption and to identify patterns of consumption among dental students from University San Sebastián, Concepción. Method: This is an exploratory, non-experimental, descriptive and cross sectional study with a sample of 601 students (65 % of students). Two questionnaires were applied during the second semester of 2015. The first: A structured questionnaire designed to collect data on alcohol consumption and its characteristics. The second: the Alcohol Use Disorders Identification Test. The data was analyzed using descriptive statistics. The association of the dependent variable "alcohol" with the independent variables "age", " gender", "geographic location of origin" and "semester" were evaluated by a binomial logistic regression. Then, the data observed in subjects who reported drinking alcohol were evaluated. The significance level used in all cases was a<0.05. Results: 15 % is a risk consumer, and 18% is a harmful consumer or have a possible dependence. In students who drink, the variable family income is associated with the time of year of consumption and alcohol-related problems. Conclusion: There is a higher prevalence of male consumption and a high consumption of alcoholic beverages in both genders at any time of the year. Consumption of alcoholic beverages is independent of family income.

Resumen Objetivo: Describir características del consumo de bebidas alcohólicas e identificar patrón de consumo en estudiantes de odontología de la Universidad San Sebastián, sede Concepción. Materiales y métodos: Estudio exploratorio, descriptivo, transversal, no experimental. La muestra estuvo constituida por 601 alumnos (65% del total). Se aplicaron dos cuestionarios durante el segundo semestre del año 2015. El primero: cuestionario estructurado diseñado para recolectar datos sobre el consumo de alcohol y sus características. El segundo: cuestionario autoadministrado de"Identificación de Trastornos Relacionados con el Consumo de Alcohol". Los datos fueron analizados mediante estadígrafos descriptivos. La asociación de la variable dependiente "alcohol" con las variables independientes "edad", "género", "ubicacióngeográfica de origen" y "semestreacadémico" fueron evaluados mediante una prueba de regresión logística binomial. Sólo los datos de los sujetos que consumían alcohol fueron evaluados. El nivel de significación empleado en todos los casos fue de a<0,05. Resultados: El 15% de los estudiantes es consumidor de riesgo y 18% presenta consumo perjudicial o posible dependencia. En estudiantes que consumen alcohol, la variable ingreso familiar, en relación con las variables época del año en que consumen y la presencia de problemas derivados del alcohol, están asociadas. Conclusión: Existe mayor prevalencia de consumo en el género masculino y un alto consumo de bebidas alcohólicas en ambos géneros en cualquier época del año. El consumo de bebidas alcohólicas es independiente del ingreso familiar.

Levels of empathy in dental students at Universidad San Sebastián in Concepción, Chile / Niveles de empatía en estudiantes de Odontología de la Universidad San Sebastián, Concepción, Chile

Abstract Introduction: The training of future dentists should consider developing empathy while they are still students. The first step to consider such training is to assess empathic behavior. Objective: To measure levels of empathy in dental students of Universidad San Sebastián in Concepción, by gender and academic year. Materials and methods: The Spanish version of the Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE) for medical students (S version) was adapted and validated for the dental students of Universidad San Sebastián (Concepción, Chile) in 2016. The sample consisted of 462 students from first to fifth year. The data was compared by a trifactorial variance analysis (Model III). Results: The "Academic Year" factor showed that the average in the second year is relatively lower than in the first. However, beginning in the third year, levels tend to increase and remain relatively constant for the next academic years. The "gender" factor revealed that women had higher average empathy values compared to males. Conclusion: The factors studied (academic year and gender) shortly explain the variation of empathy in the sample of students analyzed. There are probably other factors that influence levels of empathy and that would explain better the behavior of estimated values of empathy.

Resumen Introducción. La formación de los futuros odontólogos debe estar en sintonía con el desarrollo empático del alumno, por tanto, es necesario realizar un diagnóstico del comportamiento de la empatia. Objetivo. Medir los niveles de empatia en los estudiantes de Odontología de la Universidad San Sebastián, sede Concepción, Chile, según género y año académico. Materiales y métodos. Se aplicó la Escala de Empatia Médica de Jefferson (EEMJ) para estudiantes de medicina (versión en español), adaptada y validada para estudiantes de odontología en 2016. La muestra estuvo constituida por 462 estudiantes de primero a quinto año. Los datos fueron comparados mediante un análisis de varianza trifactorial (modelo III). Resultados. En el factor "años académicos" se observó que las medias en el segundo año son menores que en el primero, pero a partir de tercer año aumentan los niveles de empatía manteniéndose constantes en los restantes años académicos. En el factor "género", el femenino tuvo valores medios de empatía superiores al masculino. Conclusión. Los factores estudiados (año académico y género) poco explican la variación existente en la empatía de los estudiantes analizados. Es probable que existan otros factores que influyen sobre los niveles de empatia y que permitirían explicar mejor el comportamiento de los valores estimados.

Éxitus materno tras cesárea en gestante con anomalía de Taussig-Bing y síndrome de Eisenmenger / Maternal Exitus after Cesarean Section in Pregnant Women with Taussig-Bing Anomaly and Eisenmenger Syndrome

La anomalía de Taussig-Bing es una cardiopatía congénita cianosante caracterizada por la dextrotransposición de grandes vasos. Esta produce una doble salida arterial desde el ventrículo derecho, asociado a una comunicación interventricular. Este cuadro puede generar una hipertensión pulmonar secundaria al aumento de las resistencias vasculares y un flujo reverso cardiaco, conocido como síndrome de Eisenmenger. Normalmente, se presenta antes de la pubertad, aunque en ocasiones, puede debutar en la vida adulta, progresando durante dicha etapa. Clínicamente, se caracteriza por rasgos crónicos, como las acropaquias, la disnea, la sensación de cansancio o la cianosis. El diagnóstico de este tipo de cardiopatías se basa en la clínica y en las pruebas de imagen, preferentemente en el estudio ecocardiográfico fetal o durante la edad pediátrica. El tratamiento de elección es la corrección quirúrgica de las malformaciones cardiacas, siendo preferente la rectificación de la salida de la aorta y el cierre de la comunicación interventricular. El pronóstico depende del grado de hipertensión pulmonar, del momento del diagnóstico y de la corrección quirúrgica precoz. A edades tempranas se obtiene un mejor resultado, aunque las tasas de mortalidad alcanzan 50 % en algunos casos, incluso tras una corrección quirúrgica óptima. La gestación no está recomendada en pacientes que padecen dicha patología, la cual se ha contraindicado, según algunos estudios, en ausencia de tratamiento adecuado. Así pues, describimos un caso en el que una gestante con una anomalía Taussig-Bing sufre una atonía uterina y un posterior paro cardiorrespiratoria tras el parto, realizado mediante cesárea electiva, tras la que la paciente falleció(AU)

The Taussig-Bing anomaly is a congenital cyanosis characterized by the dextrotransposition of large vessels. It produces a double arterial exit from the right ventricle, associated with an interventricular communication. This may lead to pulmonary hypertension secondary to increased vascular resistance and a cardiac reverse flow, known as Eisenmenger syndrome. Generally, it occurs before puberty, although occasionally, it can debut in adults, progressing during that stage. It is clinically characterized by chronic features, such as acropachies, dyspnea, tiredness or cyanosis. The diagnosis of this type of heart disease is based on clinical exam and imaging tests, if at all possible in the fetal echocardiographic study or during the pediatric age. The surgical correction of cardiac malformations is the treatment of choice, modifying the aortic exit and closing of ventricular septal defect. The prognosis depends on the degree of pulmonary hypertension, the time of diagnosis, and the early surgical correction. Better outcome is obtained at early ages, although mortality rates reach 50% in some cases, even after optimal surgical correction. Pregnancy is not recommended in patients suffering from this disease. Some studies contraindicate pregnancy in absence of proper treatment. Thus, we describe a case of a pregnant woman with a Taussig-Bing anomaly, who suffered uterine atony and a subsequent cardiorespiratory arrest after delivery. Elective cesarean section was performed. This patient died(AU)

Estenosis aórtica severa de bajo flujo, bajo gradiente con función sistólica preservada, un reto diagnóstico y terapéutico: ¿qué sabemos a día de hoy? / Low-flow, low-gradient severe aortic stenosis with preserved systolic function, a diagnostic and therapeutic goal: What do we know today?

Resumen La estenosis aórtica severa de flujo bajo, gradiente bajo y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada es una entidad frecuente en la práctica clínica. Probablemente, represente una fase más avanzada de la enfermedad con una mayor carga soportada o de más larga data y con una fisiopatología restrictiva. Existen características clínicas, hemodinámicas y ecocardiográficas típicas. Se trata de una entidad infradiagnosticada y como consecuencia infratratada con un claro peor pronóstico con tratamiento conservador. Se necesita en muchos casos el apoyo de la «multiimagen¼ para un adecuado diagnóstico y elección del momento terapéutico. La sustitución valvular en los pacientes con estenosis aórtica severa y flujo bajo paradójico, parecen tener una mayor mortalidad a corto y largo plazo al compararla en los pacientes con flujo normal y similar si lo hacemos frente a la estenosis aórtica de bajo flujo y fracción de eyección del ventrículo izquierdo deprimida. Existe una menor mortalidad con la implantación transcatéter de válvula aórtica comparándolo frente al tratamiento médico en pacientes con estenosis aórtica severa sintomática con flujo bajo, tanto la fracción de eyección baja como el flujo bajo paradójico, considerados inoperables. No parecen existir evidencias actuales para recomendar el abordaje percutáneo frente al recambio valvular aórtico quirúrgico en los pacientes de alto riesgo quirúrgico con estenosis aórtica con flujo bajo paradójico.

Abstract Low-flow, low-gradient severe aortic stenosis with preserved ejection fraction of the left ventricle is a frequent entity of clinical practice. It can probably represent a more advance phase of the illness with a heavier load or time frame and a restrictive pathophysiology. There are typical clinical, hemodynamic and echocardiographic characteristics. It is an underdiagnosed condition, and as such it is undertreated, with a clearly worse prognosis with conservative treatment. In many cases, the help of «multiimaging¼ is required for an appropriate diagnosis and choosing the therapeutic moment. Valve replacement in patients with paradoxical low-flow, low-gradient severe aortic stenosis seem to show higher mortality in the short and long term when compared to patients with normal flow, and similar mortality if compared to low-flow aortic stenosis with depressed ejection fraction of the left ventricle. There is a lower mortality with the transcatheter aortic valve implantation in comparison with treatment of patients with symptomatic low-flow severe aortic stenosis, both for a low ejection fraction and for the paradoxical low flow, considered inoperable. No current evidence seems to exist to recommend percutaneous approach versus aortic valve replacement in high surgical risk patients with aortic stenosis with paradoxical low flow severe aortic stenosis.

Síndrome de Bertolotti: a propósito de un caso / Bertolotti syndrome: report of a case

El síndrome de Bertolotti fue descrito en 1917. Se debe a una anormalidad anatómica congénita y se define por la presencia de una megaapófisis transversa, que conlleva una alteración en la transición lumbosacra. Puede generar dolor por afectación de diversas estructuras: neoarticulación lumbosacra, artrosis facetaria del lado contralateral, lumbociatalgia, dolor discogénico o dolor sacroilíaco. Se caracteriza por un dolor lumbar bajo, con una exploración física normal. Según algunos estudios la incidencia es elevada (entre 7 y 20%). El tratamiento inicial debe ser conservador, si bien existen alternativas intervencionistas

Bertolotti's syndrome was first described in 1917. It is due to a congenital anatomical abnormality, and is defined by the presence of a transverse mega-apophysis, which entails an alteration in the lumbosacral transition. It can cause pain due to involvement of various structures: lumbosacral neo-articulation, contralateral facet arthrosis, sciatica, discogenic, or sacroiliac pain. It is characterised by low back pain, with a normal physical examination. According to some studies, the incidence is high (between 7% and 20%). Initial treatment should be conservative, while there are interventionist alternatives